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中國人壽意外險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么?不理賠范圍有哪些?

發(fā)布時(shí)間:2023-06-26 16:18:19
來源:互聯(lián)網(wǎng)

人生在世,發(fā)生意外的概率本就不低,小到摔傷燙傷,大到交通事故等,都屬于意外。而為了有效應(yīng)對意外風(fēng)險(xiǎn),不少消費(fèi)者都會(huì)選擇為自己購買一份意外險(xiǎn)以進(jìn)行保障。那么,意外險(xiǎn)都保什么,又不保什么呢?接下來就以國壽財(cái)關(guān)愛天使為例,說一說中國人壽意外險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么?不理賠范圍有哪些?

中國人壽意外險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么?


(相關(guān)資料圖)

意外險(xiǎn)主要可保意外身故或傷殘、意外醫(yī)療等,部分意外險(xiǎn)則還會(huì)額外給予一些其他的保險(xiǎn)保障,比如公共交通意外身故或傷殘保險(xiǎn)金、猝死保障等。不同意外險(xiǎn)所能保障的范圍有所差異,具體還應(yīng)當(dāng)以保險(xiǎn)合同約定為準(zhǔn)。

以國壽財(cái)關(guān)愛天使為例,其有計(jì)劃一和計(jì)劃二兩個(gè)版本供消費(fèi)者選擇,理賠標(biāo)準(zhǔn)為:

1.意外身故或殘疾保險(xiǎn)金:計(jì)劃一保額8萬元,計(jì)劃二保額10萬元。其中,意外身故可賠保額,意外殘疾則是可賠傷殘等級對應(yīng)比例*保額,比如一級傷殘可賠100%保額、二級傷殘可賠90%保額、三級傷殘可賠80%保額,以此類推,十級傷殘可賠10%保額。

2.疾病身故保險(xiǎn)金:計(jì)劃一保額8萬元,計(jì)劃二保額10萬元。

3.意外門診急診醫(yī)療保險(xiǎn)金:計(jì)劃一保額8000元,計(jì)劃二保額10000元。

4.意外及疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金:計(jì)劃一保額6萬元,計(jì)劃二保額8萬元。經(jīng)社保報(bào)銷70%以上,扣除免賠額后,100%報(bào)銷。若未經(jīng)社保報(bào)銷,則扣除100元免賠額后,1000元(含)以下部分,可報(bào)銷50%;1000元以上至5000元(含)部分,可報(bào)銷60%;5000元以上至10000元(含)部分,可報(bào)銷70%;10000元以上至30000元(含)部分,可報(bào)銷80%;30000元以上部分,可報(bào)銷90%。

5.意外住院津貼:每天可給付100元。

6.重疾保險(xiǎn)金:計(jì)劃一保額3萬元,計(jì)劃二保額8萬元。

中國人壽意外險(xiǎn)不理賠范圍有哪些?

意外險(xiǎn)不予理賠的范圍,也就是免責(zé)范圍,通常會(huì)在保險(xiǎn)合同中有所寫明,不過一般都會(huì)包括:

1.投保人的故意行為;

2.被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間發(fā)生的事故;

3.被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺,但被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;

4.被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;

5.被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒及服用、吸食、注射毒品,或受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;

6.被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;

7.被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩;

8.被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)、其他內(nèi)、外科手術(shù)或其他診療活動(dòng)過程中發(fā)生的醫(yī)療意外或醫(yī)療損害;

9.被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);

10.戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或者武裝叛亂;

11.任何生物、化學(xué)、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;

12.被保險(xiǎn)人洗牙、潔齒、驗(yàn)光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等。

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