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市醫(yī)保局介紹，2023年度“滬惠?！蓖侗４翱趯⒂?月31日（今日）24時正式關(guān)閉。自今年5月9日開售以來，投保熱情不減，趨勢上與往期基本保持一致，截至目前已有超600萬的上海市民投保，整體參保人數(shù)繼續(xù)處于行業(yè)領(lǐng)先。詳見↓

“滬惠?！崩塾嬞r付金額已超12億元，結(jié)案賠案數(shù)超46萬余件，惠及上海數(shù)十萬參保家庭。截至目前，“滬惠?！蔽屙椮?zé)任保障責(zé)任賠付情況中，以“特定住院自費醫(yī)療費用保險金”責(zé)任為主要，累計賠付超10億元，占比82%。此外，“滬惠保”單次最高賠付金額達(dá)58.7萬元，單人累計賠付金額達(dá)到100萬元，為患者家庭大幅減輕了醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。在獲賠受益人中，年齡最小僅為1周歲，最大的為104周歲，實現(xiàn)保障全年齡覆蓋。

從理賠服務(wù)上，“滬惠保”在參保人個人授權(quán)的前提下，理賠電子診療數(shù)據(jù)應(yīng)用率69%，客戶一次性提交資料完成理賠的案件占比93%，平均結(jié)案時長2.35個工作日，流程便捷、核賠高效，居于行業(yè)領(lǐng)先水平。同時，2023年“滬惠?！北局捌栈轂槊瘛钡某踔?，開發(fā)主動理賠功能，投保人理賠將更便捷。

2023年“滬惠?！蓖侗９ぷ饕呀咏猜?，截至目前，參保人數(shù)已超600萬人。上海市醫(yī)保局指導(dǎo)、上海銀保監(jiān)局監(jiān)督，中國太保壽險首席承保，在保持129元保費不變，310萬保額不變的前提下，進(jìn)一步降低的免賠額和提升保障責(zé)任。一是免賠額由原2萬元降至1.6萬元，對于連續(xù)續(xù)保無理賠客戶最高可降至1.4萬元，二是國內(nèi)特定高額藥品費用保險金藥品種類增加到36種，增加了海外特殊藥品費用和CAR-T治療藥品費用保險金和部分藥品的適應(yīng)癥，三是增加健康權(quán)益，進(jìn)一步支持覆蓋更多創(chuàng)新藥械，助力上海市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的同時，提升參保全人群獲得感。

2023年“滬惠保”持續(xù)為本市基本醫(yī)保參保人員提供高額自費醫(yī)療費用補(bǔ)充保障，讓更多老百姓建立“人人為我，我為人人”的保險理念。